導(dǎo)致慢阻肺的病原體主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、呼吸道合胞病毒和鼻病毒等。慢阻肺的發(fā)病與病原體反復(fù)感染、長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素密切相關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌，可通過誘發(fā)下呼吸道感染加重慢阻肺病情。該菌感染多表現(xiàn)為咳嗽加重、黃膿痰、發(fā)熱等癥狀。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物治療。患者需注意戒煙并接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
2、流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌易定植于慢阻肺患者氣道，導(dǎo)致急性加重期痰量增多和呼吸困難。該菌產(chǎn)生的生物膜可增強(qiáng)耐藥性，治療需選用阿奇霉素分散片、頭孢克洛緩釋片、莫西沙星片等穿透性強(qiáng)的藥物。長(zhǎng)期氧療有助于改善患者氣道防御功能。
3、卡他莫拉菌
卡他莫拉菌常見于慢阻肺穩(wěn)定期患者痰培養(yǎng)，在免疫力下降時(shí)可引發(fā)急性發(fā)作。該菌感染特征為粘稠膿性痰伴喘息加重，推薦使用克拉霉素膠囊、頭孢泊肟酯片、多西環(huán)素腸溶膠囊等藥物治療。霧化吸入治療可幫助稀釋痰液。
4、呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是誘發(fā)慢阻肺冬季急性加重的主要病毒，通過損傷氣道上皮加重氣流受限。病毒感染表現(xiàn)為低熱、干咳、呼吸急促，目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為主。接種流感疫苗可降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、鼻病毒
鼻病毒感染占慢阻肺急性加重的三分之一，通過上調(diào)炎癥因子導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。常見癥狀包括鼻塞、咽痛和喘息加重，臨床主要采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀。加強(qiáng)手衛(wèi)生可減少病毒傳播。
慢阻肺患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。冬季注意保暖并避免人群密集場(chǎng)所，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑。建議每半年復(fù)查肺功能，出現(xiàn)痰色改變或氣促加重時(shí)及時(shí)就診。