腎病綜合征患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定。病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí)通?？梢陨嬖谀I功能損害或高血壓等并發(fā)癥時(shí)可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
腎病綜合征患者若病情穩(wěn)定超過(guò)半年，尿蛋白定量控制在較低水平，血壓正常且無(wú)嚴(yán)重腎功能損害，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。這類(lèi)患者妊娠期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓及胎兒發(fā)育情況，多數(shù)能順利度過(guò)孕期。但需注意激素或免疫抑制劑可能對(duì)胎兒的影響，用藥方案需由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同調(diào)整。
若患者存在大量蛋白尿未控制、血肌酐升高、嚴(yán)重高血壓或血栓形成傾向，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化或出現(xiàn)子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。部分患者可能需要推遲生育計(jì)劃直至病情緩解，極少數(shù)終末期腎病患者需評(píng)估透析或移植后的生育可行性。
建議計(jì)劃妊娠前進(jìn)行腎功能、血壓、尿蛋白定量等全面評(píng)估，妊娠期間每1-2個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量與血白蛋白，避免高鹽飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需及時(shí)就醫(yī)，分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征與腎功能情況綜合決定。