坐骨神經(jīng)疼痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)疼痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕神經(jīng)根受壓?？蓢L試側(cè)臥屈膝體位緩解疼痛，日常使用腰托提供支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免提重物等加重腰椎負(fù)荷的行為。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)水腫。牽引治療通過(guò)增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，每次持續(xù)20-30分鐘。紅外線照射能改善肌肉痙攣，配合低頻脈沖電刺激可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。建議每周進(jìn)行3-5次，連續(xù)2-4周。
3、藥物治療
甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，緩解麻木癥狀。塞來(lái)昔布膠囊能抑制炎癥介質(zhì)生成，減輕神經(jīng)根水腫。鹽酸乙哌立松片通過(guò)松弛骨骼肌改善神經(jīng)卡壓。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按法等手法松解梨狀肌痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘促進(jìn)氣血運(yùn)行。需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免自行處理。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡手術(shù)適用于腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根者，創(chuàng)口僅7毫米。開(kāi)放性椎板切除減壓術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄病例，需住院5-7天。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)決策需經(jīng)神經(jīng)外科或骨科醫(yī)師評(píng)估。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí)，每30分鐘起身活動(dòng)腰部。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持屈髖屈膝體位。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全谷物、瘦肉等。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。