牙疼是上火還是發(fā)炎可通過疼痛特征、伴隨癥狀及誘因綜合判斷。上火性牙疼多與短期飲食刺激相關，炎癥性牙疼常伴隨牙齦紅腫或齲齒病變。

1、疼痛性質(zhì)

上火引起的牙疼多為陣發(fā)性隱痛或灼熱感，進食辛辣食物后加重，冷敷可緩解。炎癥性牙疼表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛或刺痛，夜間加劇，可能放射至同側(cè)頭部，對溫度刺激反應明顯。

2、局部表現(xiàn)

上火牙疼常見舌苔黃厚、口腔干燥，牙齦呈淡紅色。發(fā)炎時牙齦充血腫脹，可能滲出膿液，患牙叩擊痛陽性，嚴重時出現(xiàn)面部腫脹或淋巴結(jié)腫大。

3、誘發(fā)因素

短期攝入燒烤、火鍋等燥熱食物后出現(xiàn)的牙疼多屬上火。長期口腔清潔不足、齲洞未處理或智齒阻生導致的疼痛多為細菌感染性炎癥。

4、全身癥狀

上火可能合并口臭、便秘等熱證表現(xiàn)。急性根尖周炎等感染性疾病可伴隨低熱、乏力，血液檢查可見白細胞升高。

5、病程發(fā)展

上火癥狀多在3-5天自行緩解，炎癥性疼痛會持續(xù)加重，可能發(fā)展為牙髓壞死或間隙感染，需抗生素干預。

出現(xiàn)牙疼時建議避免過硬過燙飲食，用淡鹽水漱口保持口腔清潔。上火性疼痛可飲用菊花茶等清熱飲品，若48小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)牙齦化膿、發(fā)熱等癥狀，需及時口腔科就診排查齲齒、牙周炎等器質(zhì)性疾病。日常應注意早晚巴氏刷牙法清潔，每半年進行專業(yè)潔牙。