肺結(jié)節(jié)手術(shù)通常采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開胸手術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、位置及患者身體狀況決定。手術(shù)方式主要有楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等,術(shù)前需完善CT引導穿刺活檢等檢查明確診斷。
胸腔鏡手術(shù)是目前首選方式,通過胸壁3-4個小切口置入攝像系統(tǒng)和操作器械完成。手術(shù)時間約1-3小時,術(shù)中會使用雙腔氣管插管實現(xiàn)單肺通氣。對于位置特殊的結(jié)節(jié)或懷疑惡性程度較高者,可能需中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)。開胸手術(shù)需在側(cè)胸壁作15-20厘米切口,適用于直徑超過3厘米的結(jié)節(jié)或胸腔粘連嚴重病例。所有切除標本均需送快速病理檢查,若確診惡性需擴大切除范圍并清掃淋巴結(jié)。
術(shù)后需留置胸腔引流管1-3天,住院時間通常3-7天。建議術(shù)后早期下床活動促進肺復張,2周內(nèi)避免劇烈運動。術(shù)后1個月需復查胸部CT評估手術(shù)效果,惡性結(jié)節(jié)患者需遵醫(yī)囑定期隨訪。吸煙者必須徹底戒煙,避免接觸粉塵等刺激性氣體?;謴推陂g可進行腹式呼吸訓練,每日2-3次深呼吸練習有助于改善肺功能。