血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為主要特征的異質(zhì)性疾病，可累及動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管。血管炎主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性血管炎包括大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等，繼發(fā)性血管炎可能與感染、藥物或自身免疫病相關(guān)。典型癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱及器官缺血表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血管閉塞或動(dòng)脈瘤破裂。
血管炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與免疫復(fù)合物沉積、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體產(chǎn)生及T細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)。感染因素如乙型肝炎病毒、鏈球菌可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，遺傳易感性個(gè)體更易發(fā)病。環(huán)境因素如吸煙、化學(xué)物質(zhì)暴露可加重血管內(nèi)皮損傷。部分血管炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病共存，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查鑒別。
血管炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢?？怪行粤＜?xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)對(duì)肉芽腫性多血管炎有較高特異性，血管造影可發(fā)現(xiàn)血管狹窄或擴(kuò)張。皮膚或腎臟活檢可見(jiàn)血管壁纖維素樣壞死及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需根據(jù)分型選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或甲氨蝶呤片，生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。重癥患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭、肺出血等并發(fā)癥，需多學(xué)科協(xié)作管理。
血管炎患者應(yīng)避免感染和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高鹽食物，急性期建議臥床休息。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、咯血或視力下降需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者須防曬并預(yù)防骨質(zhì)疏松，疫苗接種應(yīng)避開(kāi)疾病活動(dòng)期。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可獲得病情緩解。