急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物依從性、生活方式調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持穿刺部位清潔干燥、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、逐步恢復(fù)適度活動(dòng)、控制飲食攝入、監(jiān)測(cè)生命體征變化。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺部位干燥清潔，避免沾水或污染。穿刺點(diǎn)可能出現(xiàn)輕微淤青或疼痛，屬于正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)穿刺處滲血、腫脹加劇或劇烈疼痛，需立即就醫(yī)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度用力，防止出血。傷口愈合前禁止盆浴或游泳，可采取擦浴方式清潔身體。

2、藥物管理

支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，常見(jiàn)有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。同時(shí)可能需要使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂，以及美托洛爾緩釋片改善心臟功能。所有藥物必須嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)定量服用，不可自行增減劑量或停藥。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

3、活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓。出院后1-2周內(nèi)以輕度日?；顒?dòng)為主，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。2-4周后可逐步增加散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可恢復(fù)正常工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

4、飲食控制

術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高纖維為原則，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。多食用新鮮蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，避免油炸食品及含反式脂肪酸的加工食品。少量多餐，避免暴飲暴食，控制總熱量攝入維持理想體重。

5、監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，建議每日測(cè)量并記錄。出現(xiàn)胸悶胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需門(mén)診復(fù)查，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估恢復(fù)情況。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注支架通暢度及心臟功能變化，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

急性心肌梗死支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康生活方式，徹底戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。術(shù)后恢復(fù)期間外出建議有人陪同，攜帶硝酸甘油片等應(yīng)急藥品。通過(guò)規(guī)范護(hù)理和定期隨訪(fǎng)，多數(shù)患者可逐步恢復(fù)正常生活和工作能力。