急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的一種心血管急癥，主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可伴隨冷汗、惡心、瀕死感等癥狀，需立即就醫(yī)。
1、病因機制
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是主要誘因，血小板聚集形成血栓導致血管完全閉塞。高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速動脈硬化進程。情緒激動、劇烈運動等可能誘發(fā)斑塊不穩(wěn)定。
2、典型癥狀
持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛超過30分鐘是核心表現(xiàn)，疼痛可向左肩、下頜放射。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗等全身癥狀。老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難或意識障礙。
3、診斷方法
心電圖可見ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白顯著升高。冠狀動脈造影能直接觀察血管阻塞位置和程度，是確診金標準。床旁超聲可評估心臟室壁運動異常。
4、緊急處理
發(fā)病后120分鐘內(nèi)是再灌注治療黃金窗口期，包括藥物溶栓和介入手術。阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物需立即服用。硝酸甘油注射液可暫時改善心肌供血。
5、并發(fā)癥風險
24小時內(nèi)易發(fā)生惡性心律失常如室顫，需持續(xù)心電監(jiān)護。心肌大面積壞死可能導致心源性休克。后期可能出現(xiàn)心臟破裂、室壁瘤等嚴重結構異常。
預防急性心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂三高指標，戒煙并保持規(guī)律運動。突發(fā)胸痛時應立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救?？祻推诨颊咝枳襻t(yī)囑長期服用阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復查心臟功能。日常建議采用低鹽低脂飲食，避免情緒劇烈波動。