鼻咽癌可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。鼻咽癌的發(fā)生可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物接觸、長(zhǎng)期吸煙飲酒及腌制食品攝入過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴頭痛及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、放射治療
放射治療是鼻咽癌首選治療方式，尤其對(duì)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部病灶效果顯著。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織，減少對(duì)周圍正常組織的損傷。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)等副作用，需配合口腔護(hù)理及皮膚保護(hù)措施。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常與放療聯(lián)用，常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物。誘導(dǎo)化療可用于縮小腫瘤體積，同期放化療可增強(qiáng)放療敏感性，輔助化療則用于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制及腎功能變化。
3、靶向治療
針對(duì)EGFR陽(yáng)性患者可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物，通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路抑制生長(zhǎng)。靶向治療聯(lián)合放療可提高局部控制率，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確適應(yīng)證?？赡艹霈F(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，治療中可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。
5、手術(shù)治療
手術(shù)適用于放療后殘留或復(fù)發(fā)病灶，常見(jiàn)術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下鼻咽腫瘤切除術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)前需評(píng)估病灶范圍及手術(shù)可行性，術(shù)后需關(guān)注出血、腦脊液漏等并發(fā)癥。早期局限性病灶手術(shù)效果較好。
鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜損傷，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。每日用生理鹽水沖洗鼻腔，保持口腔清潔，放療后堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。定期復(fù)查EB病毒DNA及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、復(fù)視等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議戒煙限酒，改善居住環(huán)境通風(fēng)，減少油煙及粉塵刺激。