使用利尿劑需注意劑量控制、電解質(zhì)監(jiān)測、適應(yīng)癥匹配、藥物相互作用及特殊人群用藥。利尿劑主要用于治療水腫、高血壓等疾病，但不當(dāng)使用可能導(dǎo)致脫水、低鉀血癥等不良反應(yīng)。
1、劑量控制:利尿劑的劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整，尤其呋塞米片、氫氯噻嗪片等強(qiáng)效利尿劑，過量可能引發(fā)血容量驟降。初始應(yīng)從最小有效劑量開始，根據(jù)尿量及癥狀逐步增減。
2、電解質(zhì)監(jiān)測:長期使用呋塞米注射液或托拉塞米片可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥，需定期檢測血鉀、血鈉水平。若出現(xiàn)肌無力、心律失常需及時(shí)補(bǔ)鉀。
3、適應(yīng)癥匹配:袢利尿劑適用于急性肺水腫，噻嗪類更適合慢性高血壓。螺內(nèi)酯膠囊用于醛固酮增多癥，誤用可能加重腎功能損害。
4、藥物相互作用:吲達(dá)帕胺片與非甾體抗炎藥聯(lián)用會(huì)降低藥效，與地高辛片合用增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。服用前需向醫(yī)生說明所有合并用藥。
5、特殊人群用藥:老年人用氨苯蝶啶片易致高鉀血癥，孕婦禁用阿米洛利片。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，痛風(fēng)患者慎用氫氯噻嗪。
使用利尿劑期間應(yīng)保持每日體重監(jiān)測，記錄尿量變化；飲食需適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜，但腎功能不全者需限制高鉀飲食；避免突然起身以防體位性低血壓；若出現(xiàn)口渴、頭暈、肌肉痙攣等脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血壓，不可自行增減藥量或停藥。