肝癌早期通過規(guī)范治療通常能獲得較好療效，部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。早期肝癌治療方式主要有手術(shù)切除、射頻消融、肝移植、靶向藥物治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除
根治性肝切除術(shù)是早期肝癌首選治療方式，適用于肝功能良好且腫瘤局限于單一肝段的患者。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤位置與血管關(guān)系，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。常見并發(fā)癥包括出血、肝功能代償不全等，術(shù)后5年生存率可達(dá)50-70%。
2、射頻消融
經(jīng)皮射頻消融適用于直徑小于3厘米的單發(fā)腫瘤，通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)肝功能影響較小，但靠近大血管或膽管的腫瘤可能因熱沉降效應(yīng)導(dǎo)致消融不全。治療后需每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)影像評(píng)估療效。
3、肝移植
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者可考慮肝移植，即單個(gè)腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3厘米。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，5年生存率可達(dá)60-75%。但供肝短缺和術(shù)后并發(fā)癥是主要限制因素。
4、靶向藥物治療
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等分子靶向藥物可用于術(shù)后輔助治療，通過抑制腫瘤血管生成延緩復(fù)發(fā)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需調(diào)整劑量或更換治療方案。
5、免疫治療
納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞。適用于合并微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或高腫瘤突變負(fù)荷的患者，治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)，常見不良反應(yīng)包括免疫性肺炎、結(jié)腸炎等。
肝癌早期患者治療后需終身隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、甲胎蛋白和增強(qiáng)CT/MRI。保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，避免食用霉變食物。嚴(yán)格戒酒并控制乙肝、丙肝等基礎(chǔ)肝病，適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。