胃癌的化療方法主要有術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療、姑息性化療、腹腔灌注化療、靶向聯(lián)合化療等?；煼桨感韪鶕?jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定，常用藥物包括氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉醇類等。

1、術(shù)前新輔助化療

適用于局部進(jìn)展期胃癌，通過縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率。常用方案如SOX方案奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊，可降低腫瘤分期。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng)。新輔助化療通常進(jìn)行2-4個(gè)周期，結(jié)束后4-6周評(píng)估手術(shù)指征。

2、術(shù)后輔助化療

用于根治術(shù)后存在高危因素的患者，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管侵犯。XELOX方案卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑是標(biāo)準(zhǔn)方案之一，可降低復(fù)發(fā)概率。治療周期一般為6個(gè)月，需定期復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物。常見副作用包括手足綜合征和神經(jīng)毒性，需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3、姑息性化療

針對(duì)晚期轉(zhuǎn)移性胃癌，以延長(zhǎng)生存期和緩解癥狀為目的。多采用三藥聯(lián)合方案如FLOT多西他賽注射液聯(lián)合氟尿嘧啶和奧沙利鉑。根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量，同時(shí)需處理惡性腹水或梗阻等并發(fā)癥。疼痛控制可聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

4、腹腔灌注化療

適用于腹膜轉(zhuǎn)移患者，將順鉑注射液等藥物直接注入腹腔。通過局部高濃度給藥提高療效，需聯(lián)合熱療增強(qiáng)滲透性。治療前需留置腹腔引流管，可能引起腹痛或腸粘連。通常每3周重復(fù)1次，需同步靜脈補(bǔ)液預(yù)防腎毒性。

5、靶向聯(lián)合化療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。雷莫蘆單抗注射液適用于二線治療，通過抑制血管生成延緩進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)和心臟超聲評(píng)估，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓和蛋白尿。靶向藥物常與卡培他濱片或紫杉醇注射液聯(lián)合使用。

胃癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和益生菌制劑。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，化療后2年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)隨訪。