高血壓與腎臟存在雙向影響關(guān)系，長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎損傷，而腎臟疾病也可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。
高血壓會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，逐漸發(fā)展為高血壓腎病。早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，后期可能出現(xiàn)血肌酐升高、夜尿增多等癥狀。腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等腎臟疾病會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起水鈉潴留和血管收縮，從而升高血壓。糖尿病腎病合并高血壓時(shí)，兩者會(huì)相互加劇病情進(jìn)展。部分患者因長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，可能同時(shí)出現(xiàn)腎功能異常和血壓波動(dòng)。
少數(shù)先天性多囊腎患者早期即可出現(xiàn)高血壓伴腎功能異常。惡性高血壓可在短期內(nèi)導(dǎo)致急性腎衰竭。腎血管性高血壓多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎引起的腎動(dòng)脈狹窄。終末期腎病患者幾乎均伴有難以控制的高血壓。某些罕見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤，可能通過(guò)激素分泌同時(shí)影響血壓和腎功能。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和血肌酐，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物。腎功能異常者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)降壓藥，但嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)水腫或尿量改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。