心源性暈厥最常見的病因是心律失常，其次是結(jié)構(gòu)性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病以及急性心肌梗死。

一、心律失常

心律失常是心源性暈厥的首要病因，心臟跳動(dòng)的節(jié)律或頻率異常會(huì)導(dǎo)致腦部供血急劇減少?；颊呖赡芤蚴倚孕膭?dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或完全性房室傳導(dǎo)阻滯等狀況突發(fā)暈厥，發(fā)作前可有心悸、胸悶等前兆。診斷需依賴動(dòng)態(tài)心電圖或電生理檢查，治療可選用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片，必要時(shí)需安裝心臟起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器控制病情。

二、結(jié)構(gòu)性心臟病

結(jié)構(gòu)性心臟病如肥厚型心肌病或致心律失常性右室心肌病，會(huì)直接干擾心臟結(jié)構(gòu)和電活動(dòng)穩(wěn)定性。這類疾病常因心肌異常增厚或纖維脂肪浸潤引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)障礙，表現(xiàn)為勞力性暈厥或胸痛，具有家族遺傳傾向。臨床通過心臟超聲及磁共振明確診斷，治療需結(jié)合β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，嚴(yán)重者需考慮室間隔消融或手術(shù)修復(fù)。

三、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或限制型心肌病可引起泵血功能嚴(yán)重受損，心輸出量驟降時(shí)即誘發(fā)暈厥?；颊叨喟橛泻粑щy、下肢水腫等心力衰竭癥狀，病因可能與基因突變、免疫異常相關(guān)。藥物治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，晚期需評(píng)估心臟移植可能性。

四、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣脫垂會(huì)造成血流梗阻或反流，當(dāng)心臟代償機(jī)制失代償時(shí)會(huì)突發(fā)暈厥?；颊咄ǔ４嬖谛呐K雜音及活動(dòng)耐量下降表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖能精確評(píng)估瓣膜病變程度。輕度者可藥物治療，重度狹窄需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜成形術(shù)。

五、急性心肌梗死

急性心肌梗死因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積缺血，可能并發(fā)惡性心律失?；蛐脑葱孕菘艘l(fā)暈厥。典型癥狀包括持續(xù)性胸痛、冷汗及惡心，急診冠脈造影能明確血管病變。治療需盡快恢復(fù)血流，常用藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、注射用阿替普酶，并需聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

心源性暈厥患者需定期監(jiān)測心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，保證充足休息的同時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若出現(xiàn)暈厥前兆如視物模糊、出冷汗，應(yīng)立即平臥并尋求醫(yī)療幫助。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心臟功能評(píng)估病情進(jìn)展。