早醒型失眠可通過調整作息、放松訓練、光照治療、藥物治療、認知行為治療等方式改善。早醒型失眠可能與壓力、焦慮、抑郁、晝夜節(jié)律紊亂、慢性疾病等因素有關。
1、調整作息
建立規(guī)律的睡眠時間表有助于穩(wěn)定生物鐘。每天固定起床時間，包括周末，避免白天補覺超過30分鐘。睡前1-2小時避免使用電子設備，減少藍光對褪黑素分泌的抑制。臥室環(huán)境應保持黑暗、安靜，溫度控制在18-22攝氏度。晚餐不宜過飽，睡前4小時避免攝入咖啡因和酒精。
2、放松訓練
漸進性肌肉放松和腹式呼吸可降低軀體緊張度。練習時需平躺，依次收緊再放松腳趾至頭部的肌群，配合緩慢深呼吸。冥想或正念訓練也有助于減少夜間覺醒，建議每天練習10-20分鐘。溫水泡腳或熱敷頸部能通過刺激體溫調節(jié)中樞促進睡意。白噪音機或自然音效可掩蓋環(huán)境噪聲干擾。
3、光照治療
晨間接受10000勒克斯以上的強光照射30-60分鐘，能有效前移睡眠相位。光照設備應距離面部30-50厘米，保持眼睛睜開但不直視光源。冬季或晝夜節(jié)律延遲者可配合午后限制光照。治療期間需監(jiān)測情緒變化，雙相情感障礙患者慎用。持續(xù)2-4周后，多數患者覺醒時間可推遲1-2小時。
4、藥物治療
短期可使用褪黑素緩釋片調節(jié)睡眠節(jié)律，如雷美替胺膠囊。苯二氮?類藥物如艾司唑侖片適用于伴隨焦慮的情況，但連續(xù)使用不超過4周。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片對抑郁相關的早醒有效。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠。老年患者應警惕藥物蓄積導致的日間嗜睡。
5、認知行為治療
睡眠限制療法通過壓縮臥床時間提升睡眠效率，逐步延長至目標時長。刺激控制訓練要求臥床僅用于睡眠，覺醒超過20分鐘需離開臥室。認知重構幫助糾正對失眠后果的災難化思維，可采用睡眠日記記錄睡眠信念變化。通常需要6-8周療程，療效可持續(xù)6個月以上。聯(lián)合放松訓練效果優(yōu)于單一干預。
改善早醒型失眠需要綜合干預，建議記錄2周睡眠日志幫助醫(yī)生評估。白天保持適度運動但避免睡前3小時劇烈活動。飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。長期未緩解需排除睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能異常等器質性疾病。避免自行長期使用安眠藥物，定期復診調整治療方案。