血糖高并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需通過定期監(jiān)測和規(guī)范治療預(yù)防。
1、糖尿病腎病
糖尿病腎病是長期高血糖導(dǎo)致的腎小球濾過功能損傷，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)水腫、高血壓及腎功能衰竭。治療需控制血糖血壓，常用藥物包括阿卡波糖片、纈沙坦膠囊和重組人胰島素注射液?；颊邞?yīng)限制蛋白質(zhì)攝入并定期檢查尿微量白蛋白。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖引起視網(wǎng)膜微血管病變，初期出現(xiàn)視物模糊，嚴(yán)重時可致失明。典型表現(xiàn)包括微動脈瘤、出血及視網(wǎng)膜脫落。治療采用激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)，藥物可選羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊。建議每年進(jìn)行眼底檢查。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)足部潰瘍。發(fā)病與山梨醇代謝異常及氧化應(yīng)激有關(guān)。治療藥物包括甲鈷胺片、依帕司他片，配合局部使用利多卡因凝膠。需每日檢查足部并避免外傷。
4、糖尿病足
因神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部感染、潰瘍或壞疽，常見足底壓力異常和皮膚皸裂。治療需清創(chuàng)換藥，使用頭孢克肟分散片抗感染，嚴(yán)重時需截肢。患者應(yīng)穿減壓鞋并保持足部清潔干燥。
5、心血管疾病
高血糖加速動脈粥樣硬化，易發(fā)冠心病、心肌梗死和腦卒中。典型癥狀包括胸悶、心悸和活動后氣促。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血脂血糖。建議進(jìn)行心肺功能評估并戒煙限酒。
血糖高患者需建立規(guī)律監(jiān)測習(xí)慣，每日記錄空腹及餐后血糖值。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走或游泳。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫或持續(xù)胸痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白和眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。