一睡著就咳嗽可能與臥位鼻后滴漏、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、心力衰竭、藥物因素等原因有關(guān)。
一、臥位鼻后滴漏
平躺時(shí)，鼻腔或鼻竇的分泌物容易倒流至咽喉部，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。這種情況常與過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道疾病有關(guān)?；颊呖赡馨橛斜侨⒘魈?、咽喉異物感。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀，減少分泌物產(chǎn)生。
二、胃食管反流
平臥時(shí)胃酸更容易反流至食管甚至咽喉，刺激咳嗽感受器導(dǎo)致咳嗽。這與食管下括約肌松弛有關(guān)。患者常伴有反酸、燒心、胸骨后不適。治療包括調(diào)整生活方式，如睡前3小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食、抬高床頭；也可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。
三、咳嗽變異性哮喘
這是一種特殊類(lèi)型的哮喘，以咳嗽為主要或唯一癥狀，夜間及凌晨容易發(fā)作?？赡芘c氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原刺激有關(guān)?？人远酁榇碳ば愿煽?。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用控制氣道炎癥的藥物，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑，或口服白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片。
四、心力衰竭
心功能不全的患者平臥時(shí)，回心血量增加可能導(dǎo)致肺淤血加重，刺激咳嗽。這與心臟泵血功能下降有關(guān)?？人钥赡馨橛锌确奂t色泡沫痰、呼吸困難、乏力、下肢水腫。治療需針對(duì)心力衰竭本身，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能。
五、藥物因素
服用某些藥物可能引起咳嗽副作用，夜間臥位時(shí)可能更明顯。常見(jiàn)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)降壓藥，如卡托普利片、依那普利片等。其引起咳嗽的機(jī)制可能與緩激肽積聚有關(guān)。若咳嗽與用藥時(shí)間相關(guān)，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，切勿自行停藥。
針對(duì)夜間咳嗽，日常護(hù)理應(yīng)注意保持臥室空氣清新、濕度適宜，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。睡前可用溫水漱口，嘗試使用加濕器。飲食上避免睡前過(guò)飽，減少辛辣、油膩、過(guò)甜食物的攝入。若咳嗽持續(xù)不緩解、伴有咳血、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱或下肢水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科或耳鼻喉科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。