耳鳴可通過聲音感知測(cè)試、病史回顧、聽力檢查、影像學(xué)檢查、伴隨癥狀評(píng)估等方式判斷。耳鳴通常由噪音暴露、耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用、精神因素等原因引起。
1、聲音感知測(cè)試
在安靜環(huán)境中閉目?jī)A聽，若持續(xù)或間歇性聽到嗡嗡、嘶嘶等非外界聲源的聲音，可能提示耳鳴。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)聲響，音量可隨環(huán)境噪音變化。避免過度關(guān)注可暫時(shí)緩解，但反復(fù)出現(xiàn)需結(jié)合其他檢查。高頻耳鳴可能與毛細(xì)胞損傷有關(guān)，低頻耳鳴可能涉及血管異常。
2、病史回顧
需排查近期頭部外傷、耳部感染或長期噪音接觸史。突發(fā)耳鳴伴眩暈可能提示梅尼埃病，緩慢進(jìn)展性耳鳴可能與年齡相關(guān)聽力下降有關(guān)。記錄耳鳴頻率、持續(xù)時(shí)間及觸發(fā)因素，如咖啡因攝入或壓力增大是否加重癥狀。長期使用鏈霉素等耳毒性藥物者需重點(diǎn)評(píng)估。
3、聽力檢查
純音測(cè)聽可檢測(cè)各頻率聽力閾值，耳鳴常伴隨特定頻段聽力損失。聲導(dǎo)抗測(cè)試能鑒別中耳功能異常，耳聲發(fā)射檢查可評(píng)估耳蝸外毛細(xì)胞狀態(tài)。部分患者需進(jìn)行耳鳴匹配測(cè)試確定主訴音調(diào)與響度，為聲音治療提供參數(shù)依據(jù)。
4、影像學(xué)檢查
CT掃描可排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變，MRI對(duì)血管壓迫引起的搏動(dòng)性耳鳴診斷價(jià)值較高。血管造影適用于疑似動(dòng)靜脈畸形病例，顳骨三維重建有助于發(fā)現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)異常。影像學(xué)陰性結(jié)果不能完全排除器質(zhì)性病變，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
5、伴隨癥狀評(píng)估
耳鳴伴聽力驟降需警惕突發(fā)性耳聾，伴耳脹滿感可能為咽鼓管功能障礙。頭痛與視力變化提示顱內(nèi)壓異常，心悸出汗需排查高血壓或甲亢。精神焦慮抑郁可能放大耳鳴感知，心理量表評(píng)估有助于制定綜合干預(yù)方案。
日常應(yīng)避免長時(shí)間佩戴耳機(jī)，控制環(huán)境噪音低于85分貝。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，高血壓糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。耳鳴持續(xù)超過一周或影響睡眠時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)可結(jié)合認(rèn)知行為療法緩解主觀困擾。避免用力擤鼻或潛水等可能加重癥狀的行為。