骨結(jié)核是否嚴重需根據(jù)病情進展判斷，早期規(guī)范治療通常預(yù)后良好，但延誤治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、畸形甚至癱瘓。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病，常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)等負重部位。
早期骨結(jié)核患者可能僅表現(xiàn)為局部隱痛、輕度腫脹或低熱，此時通過規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用，配合支具固定，多數(shù)可控制病情發(fā)展。病灶局限且未累及重要神經(jīng)血管時，治療后關(guān)節(jié)功能通常能較好保留，不會顯著影響生活質(zhì)量。
若病變進展至中晚期，可能出現(xiàn)椎體塌陷、冷膿腫形成或竇道流膿，嚴重者會壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。合并脊柱后凸畸形的患者需接受病灶清除植骨融合術(shù)，術(shù)后需持續(xù)用藥12-18個月。合并耐藥結(jié)核菌感染或免疫功能低下者，治療難度和致殘風(fēng)險會明顯增加。
確診骨結(jié)核后應(yīng)盡早在結(jié)核病專科醫(yī)院接受規(guī)范治療，全程遵醫(yī)囑用藥不可間斷。治療期間需加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免劇烈運動防止病理性骨折。定期復(fù)查X線或MRI評估病灶修復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。