2型糖尿病腎病通常無法完全治愈，但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展并改善生活質量。2型糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能下降，其治療需綜合血糖控制、血壓管理、生活方式調整等多方面干預。
早期2型糖尿病腎病通過嚴格血糖控制可能實現(xiàn)臨床緩解?；颊咝鑼⑻腔t蛋白控制在7%以下，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液等藥物，可減少蛋白尿并保護腎功能。同時血壓應維持在130/80毫米汞柱以下，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊為首選降壓藥。這類藥物除降壓外還具有腎臟保護作用，能延緩腎小球濾過率下降速度。
中晚期2型糖尿病腎病難以逆轉腎功能損害。當腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時，需調整降糖方案以避免低血糖風險，部分口服降糖藥需停用。此階段重點在于延緩進入終末期腎病，需限制蛋白質攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等。若出現(xiàn)嚴重水腫或電解質紊亂，可能需進行血液透析或腹膜透析準備。腎移植雖可改善生存質量，但術后仍需終身免疫抑制治療且存在糖尿病復發(fā)風險。
患者應定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值和估算腎小球濾過率，每3-6個月復查腎功能。日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進行有氧運動如步行、游泳，每周累計150分鐘以上。戒煙并限制酒精攝入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)下肢浮腫、夜間尿量增多等癥狀時需及時就診調整治療方案。