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老人腳麻痹是什么原因

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邵自強 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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老人腳麻痹可能與周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢動脈硬化閉塞癥、維生素B12缺乏等因素有關(guān)。腳麻痹通常表現(xiàn)為局部感覺減退、刺痛或麻木感，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變是老年人腳部麻痹的常見原因，可能與長期酗酒、重金屬中毒或慢性疾病有關(guān)?；颊叱０橛兄w遠端對稱性感覺異常，嚴重時會出現(xiàn)肌無力。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時避免接觸有毒物質(zhì)。

2、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致下肢放射性麻木，老年人因椎間盤退變更易發(fā)生。典型癥狀包括腰痛伴單側(cè)下肢麻木，咳嗽時加重。可通過腰椎MRI確診，輕癥可采用牽引治療，重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)。藥物可選擇塞來昔布膠囊、乙哌立松片、腺苷鈷胺片緩解癥狀。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現(xiàn)遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為襪套樣感覺異常。發(fā)病機制與微血管病變和代謝紊亂相關(guān)。除嚴格控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用依帕司他片、α-硫辛酸注射液、普瑞巴林膠囊等藥物改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

4、下肢動脈硬化閉塞癥

動脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢供血不足時，可能出現(xiàn)間歇性跛行伴足部麻木感。危險因素包括高血壓、高脂血癥等?？赏ㄟ^踝肱指數(shù)檢測確診，治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、西洛他唑片，嚴重狹窄需血管介入治療。

5、維生素B12缺乏

長期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，引發(fā)脊髓亞急性聯(lián)合變性。特征性表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木和深感覺障礙。血清維生素B12檢測可確診，需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片補充，同時治療原發(fā)吸收障礙疾病。

老年人出現(xiàn)腳麻痹應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，注意下肢保暖，穿著寬松舒適的鞋子。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，如瘦肉、魚類、全谷物等。適當進行足部按摩和踝泵運動有助于改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，完善肌電圖、血管超聲等檢查明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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