拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與過度勞損、外傷刺激、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、感染等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止拇指活動(dòng)，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。避免抓握、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作，減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用低溫?zé)崴馨逯谱黛o態(tài)矯形器，維持拇指伸展?fàn)顟B(tài)。
2、熱敷理療
慢性期每日用40℃溫水浸泡患處15分鐘，配合超聲波或沖擊波治療。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能軟化粘連組織，沖擊波可抑制無菌性炎癥。注意急性紅腫期禁用熱療。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔干燥，避免感染。一年內(nèi)注射不超過3次。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)避免負(fù)重。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng):用健側(cè)手輕拉患側(cè)拇指至最大背伸位保持10秒。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類，有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。