肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,其中非小細胞肺癌又包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等亞型。惡性程度從高到低依次為小細胞肺癌、大細胞癌、鱗癌、腺癌。
1、小細胞肺癌
小細胞肺癌惡性程度最高,生長速度快且早期易轉(zhuǎn)移。腫瘤細胞體積小呈燕麥樣排列,常見于長期吸煙者。典型癥狀包括咳嗽加重、咯血、胸痛,多數(shù)患者在確診時已發(fā)生縱隔淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。治療以化療聯(lián)合放療為主,局限期可考慮手術(shù)切除。
2、大細胞癌
大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌,惡性程度僅次于小細胞肺癌。腫瘤細胞體積大且缺乏腺鱗癌特征,常見于肺周邊部位。臨床表現(xiàn)為胸痛、氣促,易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。治療需結(jié)合手術(shù)切除與輔助化療,靶向治療有效率相對較低。
3、鱗狀細胞癌
鱗癌多起源于中央型支氣管,與吸煙關(guān)系密切。腫瘤細胞呈角化珠樣排列,生長速度中等。典型癥狀為痰中帶血、阻塞性肺炎,局部侵犯多見但轉(zhuǎn)移較晚。早期可手術(shù)切除,中晚期需聯(lián)合放化療,免疫治療對該類型效果顯著。
4、腺癌
腺癌常見于肺外周,女性發(fā)病率較高。腫瘤形成腺樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液,生長相對緩慢。早期多無癥狀,部分表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。靶向藥物治療敏感度最高,EGFR/ALK等基因檢測可指導精準治療,預后相對較好。
5、其他特殊類型
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌等混合型腫瘤,惡性程度取決于優(yōu)勢成分。類癌等低度惡性腫瘤生長緩慢,手術(shù)切除后復發(fā)率低。支氣管肺泡細胞癌具有多灶性生長特征,需根據(jù)分期選擇局部治療或全身治療。
肺癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。定期進行低強度有氧運動有助于改善肺功能,術(shù)后患者應遵醫(yī)囑進行呼吸康復訓練。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞或體重驟降等癥狀時須及時復查。