腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生通常由年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是緩解腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生急性期癥狀的基礎(chǔ)方法。建議臥硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，可在膝下墊軟枕以放松腰部肌肉。急性期通常需要臥床1至3天，有助于減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根水腫和疼痛。臥床期間應(yīng)避免下床活動(dòng)，但可在床上進(jìn)行踝泵等簡(jiǎn)單的下肢活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓。癥狀緩解后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

二、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)治療手段，主要包括牽引、熱療、電療和手法治療。牽引治療可以增大椎間隙，減輕椎間盤壓力，有助于突出髓核的部分回納。熱療如超短波、紅外線等能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。電療如中頻脈沖電刺激有助于鎮(zhèn)痛和放松肌肉。專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行的手法治療，如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解局部僵硬感。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，根據(jù)個(gè)人情況制定方案。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除炎癥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫。肌肉痙攣嚴(yán)重時(shí)，可使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。對(duì)于伴有神經(jīng)根癥狀如麻木的患者，可配合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片或維生素B1片。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行長(zhǎng)期服用。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療通過整體調(diào)理和局部干預(yù)來緩解癥狀。常用方法包括針灸、推拿、拔罐和中藥內(nèi)服外用。針灸選取腎俞、腰陽關(guān)、委中等穴位，可以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、緩解疼痛。推拿手法能松解腰部緊張的肌肉和筋膜，調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。拔罐有助于祛除寒濕。內(nèi)服中藥則根據(jù)辨證分型，如肝腎虧虛、氣滯血瘀等，使用獨(dú)活寄生湯、身痛逐瘀湯等方劑加減。外用膏藥如活血止痛膏也可輔助鎮(zhèn)痛。中醫(yī)治療需由正規(guī)中醫(yī)師操作。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活，或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害如馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)如椎板切除減壓椎間盤摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單純的椎間盤突出。開放手術(shù)能更徹底地解除神經(jīng)壓迫并穩(wěn)定脊柱，適用于嚴(yán)重的骨質(zhì)增生、椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)的情況。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合決定。

腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生的日常管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免久坐久站和彎腰搬重物，建議使用有靠背的椅子并在腰部加墊支撐。睡眠選擇硬質(zhì)床墊。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐、游泳等，能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，但急性期應(yīng)避免。注意腰部保暖，避免受涼?？刂企w重以減少腰椎負(fù)荷。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等。若出現(xiàn)癥狀加重或新的下肢無力、大小便障礙，須立即就醫(yī)。