脫肛通常稱為直腸脫垂，可能由長期腹壓增高、盆底肌功能減弱、肛門括約肌松弛、先天性發(fā)育異常以及神經(jīng)功能障礙等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌康復訓練、藥物治療、注射硬化劑以及手術治療等方式改善。
一、長期腹壓增高
長期腹壓增高是脫肛的常見誘因。慢性便秘或排尿困難會導致患者排便或排尿時過度用力，腹腔壓力持續(xù)升高，推動直腸向下移位。長期從事重體力勞動或劇烈運動的人群也容易因腹部壓力變化增加患病風險。改善措施包括增加膳食纖維攝入如食用燕麥和芹菜，養(yǎng)成定時排便習慣，避免久蹲廁所。對于慢性咳嗽患者需積極治療原發(fā)疾病，減少腹壓波動。
二、盆底肌功能減弱
盆底肌群如同吊床般承托盆腔器官，其功能減弱會導致支撐力下降。多次分娩的女性可能因產(chǎn)傷導致盆底肌松弛，年老群體則常出現(xiàn)肌肉自然萎縮。這類患者可能伴有尿失禁或下墜感。康復訓練如凱格爾運動能增強肌力，每日堅持收縮肛門練習。嚴重時可使用盆底電刺激治療，必要時采用盆底重建手術加固支撐。
三、肛門括約肌松弛
肛門括約肌松弛會使直腸固定能力下降。肛周手術史如痔瘡切除術可能損傷括約肌結(jié)構(gòu)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷會影響肌群協(xié)調(diào)性。患者常出現(xiàn)黏液滲出和肛門潮濕。生物反饋治療能幫助恢復肌肉感知，肛門環(huán)縮術可人工增強括約功能。日常須保持肛周清潔，避免辛辣食物刺激。
四、先天性發(fā)育異常
骶骨彎曲度異?；蛑蹦c周圍組織發(fā)育不全等先天因素可能導致直腸固定缺陷。兒童患者多見骶尾骨夾角過大，使直腸垂直度增加而易下滑。此類情況常伴隨便秘癥狀。幼兒期可通過俯臥位減少腹腔壓力，補充益生菌改善腸道功能。嚴重發(fā)育畸形需行直腸懸吊術將直腸固定于骶骨。
五、神經(jīng)功能障礙
糖尿病周圍神經(jīng)病變或馬尾神經(jīng)受壓等疾病會影響直腸感覺和運動功能。患者可能無法感知便意，導致糞便蓄積后用力過度。伴隨癥狀包括肛門感覺遲鈍和排便障礙。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可改善神經(jīng)傳導，嚴重便秘時需使用乳果糖口服溶液軟化糞便。原發(fā)病控制是關鍵，如糖尿病患者需穩(wěn)定血糖水平。
脫肛患者日常應避免負重活動，練習腹式呼吸降低腹壓，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋和魚肉促進組織修復。排便時可采用腳踏凳抬高膝關節(jié)的姿勢減少直腸壓力。定期進行肛門收縮訓練，每次保持收縮狀態(tài)10秒后放松，重復10-15次為一組，每日堅持3-5組。若出現(xiàn)直腸黏膜外翻或出血應及時就醫(yī)評估，避免長期脫垂導致組織缺血壞死。