脫肛通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、先天發(fā)育異常等因素引起，主要表現(xiàn)為直腸黏膜或全層脫出肛門。脫肛的形成主要與盆底肌功能減退、慢性腹壓增加、直腸周圍支持結(jié)構(gòu)薄弱、神經(jīng)肌肉功能障礙、先天性疾病等因素有關(guān)。
1、盆底肌功能減退
盆底肌群是支撐直腸的重要結(jié)構(gòu)，隨著年齡增長或多次分娩，盆底肌可能出現(xiàn)松弛或損傷，導致對直腸的固定作用減弱。長期便秘或慢性咳嗽會進一步加重肌肉負荷。這類情況可通過凱格爾運動增強肌力，嚴重者需手術(shù)修復。
2、慢性腹壓增加
長期便秘、排尿困難、重體力勞動等會使腹壓持續(xù)增高，推動直腸向下移位。痔瘡或直腸炎癥會加劇黏膜下垂。調(diào)整排便習慣、治療原發(fā)病可緩解癥狀，必要時使用硬化劑注射固定黏膜。
3、直腸周圍支持結(jié)構(gòu)薄弱
直腸周圍韌帶和筋膜松弛會導致直腸失去正常位置，常見于營養(yǎng)不良或消耗性疾病患者。這類患者可能伴有肛門墜脹感，需加強蛋白質(zhì)攝入，嚴重時行直腸懸吊術(shù)。
4、神經(jīng)肌肉功能障礙
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等疾病會影響肛門括約肌的控制能力，導致直腸脫垂。患者常伴有排便失禁，需進行生物反饋治療，必要時使用肛門環(huán)扎術(shù)。
5、先天性疾病
兒童先天性骶骨發(fā)育不良或直腸固定不全可能導致幼年起病，表現(xiàn)為排便時直腸外翻。這類患兒需盡早進行肛門成形術(shù)，術(shù)后配合提肛訓練。
預防脫肛需避免久蹲久坐，每日進行提肛運動3-5組，每組收縮肛門20次；飲食應增加膳食纖維攝入量至每日25克以上，推薦食用燕麥、西藍花等；體重超標者需控制BMI在24以下；出現(xiàn)排便出血或肛門腫物脫出時，應及時就醫(yī)評估是否需要行經(jīng)會陰直腸切除術(shù)或腹腔鏡直腸固定術(shù)。