膽囊炎的診斷順序主要包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細菌感染等因素引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問患者癥狀出現(xiàn)的時間、疼痛性質(zhì)、有無放射痛、是否伴隨發(fā)熱或黃疸等。重點了解既往有無膽囊結(jié)石、高脂飲食或暴飲暴食等誘因。病史采集有助于初步判斷膽囊炎的可能性，并為后續(xù)檢查提供方向。
2、體格檢查
醫(yī)生會檢查患者右上腹是否有壓痛、反跳痛及肌緊張，墨菲征陽性是膽囊炎的典型體征。同時觀察皮膚黏膜有無黃染，評估全身炎癥反應(yīng)程度。體格檢查能幫助明確病變部位和嚴重程度。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于評估感染嚴重程度。實驗室檢查可輔助判斷炎癥狀態(tài)和器官功能。
4、超聲檢查
腹部超聲是首選影像學檢查，可顯示膽囊壁增厚、膽囊增大、膽囊周圍積液等征象，同時能檢測膽囊結(jié)石的存在。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷的特點，對膽囊炎診斷具有重要價值。
5、CT或MRI檢查
當超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑并發(fā)癥時，需進行腹部CT或MRI檢查。這些檢查能更清晰顯示膽囊炎癥程度、周圍組織受累情況，以及是否存在膽囊穿孔、膿腫形成等并發(fā)癥。影像學檢查為治療方案制定提供依據(jù)。
確診膽囊炎后，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免高脂、高膽固醇食物，選擇清淡易消化的飲食。急性發(fā)作期需禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)?；謴?fù)期可逐步過渡到低脂飲食，少食多餐。適當運動有助于改善胃腸功能，但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊情況，如有反復(fù)發(fā)作建議考慮手術(shù)治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。