膽囊炎診斷主要涉及臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和鑒別診斷等方面。
1、臨床癥狀評(píng)估
膽囊炎患者通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐和發(fā)熱等癥狀。體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性，即按壓右上腹時(shí)患者因疼痛而突然屏住呼吸。部分患者可能出現(xiàn)黃疸，提示可能存在膽總管梗阻。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲是診斷膽囊炎的首選檢查方法，可顯示膽囊壁增厚、膽囊增大和膽囊周圍積液等特征性表現(xiàn)。對(duì)于超聲檢查結(jié)果不明確的患者，可考慮進(jìn)行腹部CT或磁共振胰膽管造影檢查。這些檢查有助于評(píng)估膽囊炎癥程度和并發(fā)癥情況。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平輕度升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平升高有助于評(píng)估炎癥嚴(yán)重程度。
4、病史采集
詳細(xì)詢問患者既往是否有膽結(jié)石病史、類似發(fā)作史和飲食習(xí)慣等信息。了解癥狀發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和發(fā)展過程對(duì)診斷有重要價(jià)值。還需詢問患者是否有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些因素可能影響治療方案選擇。
5、鑒別診斷
需要與急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性闌尾炎和右下肺炎等疾病進(jìn)行鑒別。通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析，可與其他引起上腹痛的疾病相區(qū)分。對(duì)于老年患者和糖尿病患者，臨床表現(xiàn)可能不典型，需特別注意。
膽囊炎患者在日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，控制體重在合理范圍內(nèi)。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息，癥狀緩解后可逐步恢復(fù)清淡飲食。定期復(fù)查超聲檢查監(jiān)測(cè)膽囊情況，如有反復(fù)發(fā)作或并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有助于預(yù)防膽囊炎發(fā)作。