男子沒(méi)精子通常稱為無(wú)精癥，可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳疾病或醫(yī)源性損傷等原因引起。無(wú)精癥可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、基因篩查、陰囊超聲或睪丸活檢等方式確診。
1、輸精管阻塞
輸精管阻塞可能導(dǎo)致精子無(wú)法排出，常見(jiàn)于先天性輸精管缺如、感染后瘢痕形成或手術(shù)損傷?；颊呖赡馨橛懈讲G腫大或射精量減少，需通過(guò)輸精管造影或顯微外科手術(shù)疏通。
2、睪丸生精功能障礙
睪丸生精功能異?？赡芘c隱睪、腮腺炎性睪丸炎、輻射暴露或化療藥物損傷有關(guān)。表現(xiàn)為睪丸萎縮或質(zhì)地變軟，可通過(guò)促性腺激素治療或精子冷凍保存干預(yù)。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸紊亂如低促性腺激素性性腺功能減退，會(huì)導(dǎo)致睪酮水平低下和生精停滯。常伴隨性欲減退和體毛稀疏，需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素改善。
4、遺傳疾病
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳異?？芍苯悠茐纳^(guò)程。這類患者多存在第二性征發(fā)育不良，需進(jìn)行染色體核型分析和遺傳咨詢。
5、醫(yī)源性損傷
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、盆腔放療等醫(yī)療操作可能損傷生精上皮。此類情況需在治療前評(píng)估生育力保存方案，如睪丸精子提取術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。
無(wú)精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入，規(guī)律作息并控制體重。建議配偶同步檢查，根據(jù)病因選擇顯微取精、輸精管吻合或供精人工授精等方案，治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平。