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高血壓流鼻血是怎么回事

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郝盼盼 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

高血壓流鼻血可能與血壓波動(dòng)、鼻腔黏膜干燥、鼻腔血管病變、凝血功能障礙、藥物副作用等因素有關(guān),可通過控制血壓、鼻腔護(hù)理、藥物治療等方式緩解。高血壓患者鼻出血時(shí)需警惕腦血管意外風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)就醫(yī)。

1、血壓波動(dòng)

血壓急劇升高可能導(dǎo)致鼻腔細(xì)小血管破裂。高血壓患者情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),收縮壓超過180毫米汞柱會(huì)使鼻腔后部血管承受過大壓力。這種情況需立即監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或卡托普利片等降壓藥,同時(shí)保持安靜坐姿,頭部稍向前傾。

2、鼻腔黏膜干燥

長期高血壓合并空氣干燥時(shí),鼻腔黏膜易出現(xiàn)裂紋出血。冬季使用暖氣或夏季空調(diào)環(huán)境下更常見。可用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,避免用力擤鼻。若伴有過敏性鼻炎,可配合使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。

3、鼻腔血管病變

高血壓性動(dòng)脈硬化可能引發(fā)鼻腔血管結(jié)構(gòu)異常,如利特爾區(qū)血管網(wǎng)畸形。這類出血常呈突發(fā)性、出血量較大。需通過鼻內(nèi)鏡檢查確診,必要時(shí)行電凝止血術(shù)。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入,維持血壓低于140/90毫米汞柱。

4、凝血功能障礙

長期服用阿司匹林腸溶片的高血壓患者,可能出現(xiàn)血小板功能抑制導(dǎo)致出血不止。需檢測凝血四項(xiàng),必要時(shí)暫??鼓幬?。合并肝病患者可考慮使用維生素K1注射液改善凝血功能。

5、藥物副作用

部分降壓藥如鹽酸哌唑嗪片可能引起鼻腔血管擴(kuò)張。若反復(fù)出現(xiàn)藥源性鼻出血,可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。同時(shí)需檢查是否合并鼻中隔偏曲等解剖學(xué)因素。

高血壓患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,避免用力排便或劇烈咳嗽。飲食選擇富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議配備家用血壓計(jì)每日早晚監(jiān)測,若收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或鼻出血超過20分鐘未止,須立即急診處理。定期進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈超聲評估血管狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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