痔瘡在中醫(yī)理論中主要分為風(fēng)傷腸絡(luò)型、濕熱下注型、氣滯血瘀型、脾虛氣陷型以及陰虛腸燥型。

一、風(fēng)傷腸絡(luò)型

風(fēng)傷腸絡(luò)型痔瘡主要表現(xiàn)為大便帶血，血色鮮紅，滴血或呈噴射狀，肛門瘙癢，常伴有大便干燥或便秘。其核心病機(jī)在于風(fēng)熱之邪侵襲腸道，灼傷腸絡(luò)，導(dǎo)致血不循經(jīng)而外溢。治療上以清熱涼血、祛風(fēng)潤(rùn)腸為原則。常用方劑有涼血地黃湯，可配合使用地榆槐角丸等中成藥。日常護(hù)理需注意保持大便通暢，避免辛辣刺激食物，多飲水，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。

二、濕熱下注型

濕熱下注型痔瘡常見(jiàn)肛門灼熱腫痛，痔核脫出，甚至嵌頓糜爛，分泌物增多，大便黏滯不爽，小便短赤。此型多因過(guò)食肥甘厚味，釀生濕熱，或外感濕邪，濕熱下注肛門所致。治療重在清熱利濕、消腫止痛。代表方劑如止痛如神湯，中成藥可選用痔瘡栓或化痔栓。生活中應(yīng)戒酒，飲食清淡，避免久坐濕地，保持肛門清潔干燥。

三、氣滯血瘀型

氣滯血瘀型痔瘡以肛門墜脹疼痛，痔核色紫暗，觸痛明顯，甚至痔核內(nèi)有血栓形成為特征。多因久坐久立，氣血運(yùn)行不暢，或排便努掙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，血行瘀阻于肛門。治療原則是活血化瘀、行氣止痛。方劑可用桃仁承氣湯加減，中成藥如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂有活血消腫之效。患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)氣血流通。

四、脾虛氣陷型

脾虛氣陷型痔瘡表現(xiàn)為痔核脫出，需用手托回，便血色淡，肛門有下墜感，伴有神疲乏力，食欲不振。病機(jī)在于脾胃虛弱，中氣不足，升提無(wú)力，導(dǎo)致肛門失于固攝。治療需益氣健脾、升陽(yáng)舉陷。補(bǔ)中益氣湯是此型的經(jīng)典方劑，也可服用補(bǔ)中益氣丸。日常調(diào)養(yǎng)需注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和負(fù)重，可適當(dāng)食用山藥、大棗等健脾益氣的食物。

五、陰虛腸燥型

陰虛腸燥型痔瘡多見(jiàn)于老年或體虛者，癥見(jiàn)大便干結(jié)，便時(shí)滴血，肛門隱隱作痛，伴有口干咽燥，五心煩熱。其根本在于陰液虧虛，腸道失于濡潤(rùn)，虛火內(nèi)生，灼傷血絡(luò)。治療宜養(yǎng)陰潤(rùn)燥、涼血止血。方藥可選用潤(rùn)腸丸合增液湯，中成藥如麻仁潤(rùn)腸丸有助于潤(rùn)腸通便。飲食上宜多食滋陰潤(rùn)燥之品，如梨、蜂蜜、黑芝麻，忌食溫燥傷陰的食物。

中醫(yī)治療痔瘡強(qiáng)調(diào)辨證論治，針對(duì)不同證型采用個(gè)性化方案。除了內(nèi)服外用藥，針灸、中藥熏洗、穴位貼敷等外治法也常能取得良好效果。患者應(yīng)建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時(shí)排便，避免久蹲，便后可用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食調(diào)理至關(guān)重要，需保證充足飲水，增加全谷物、豆類、新鮮蔬果的攝入以保持大便松軟。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肛門括約肌功能。若痔瘡反復(fù)發(fā)作、出血量多或脫出嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，避免盲目用藥延誤病情。