判斷寶寶是腸絞痛、脹氣還是消化不良，主要通過觀察哭聲特點、腹部體征、排氣與排便情況以及伴隨癥狀來區(qū)分。腸絞痛表現(xiàn)為難以安撫的規(guī)律性啼哭；脹氣以腹部膨隆和頻繁排氣為特征；消化不良則側(cè)重于喂養(yǎng)后出現(xiàn)的胃腸不適。
一、哭聲特點
腸絞痛引起的哭聲通常突然發(fā)作，聲音響亮且音調(diào)高，每天在固定時間段持續(xù)哭鬧，尤其在傍晚或夜間，哭鬧時寶寶雙腿可能蜷縮腹部，面部漲紅，難以通過喂奶或安撫緩解。脹氣引發(fā)的哭鬧多與腹部不適直接相關(guān)，常在喂奶后或?qū)殞毷箘艜r出現(xiàn)，哭聲可能斷斷續(xù)續(xù)，排氣或排便后哭鬧會有所減輕。消化不良的哭聲相對緩和，多出現(xiàn)在進食后，伴隨煩躁不安，但通常不如腸絞痛劇烈。
二、腹部體征
脹氣寶寶腹部觸診時感覺緊繃膨隆，輕輕叩擊有鼓音，寶寶可能因腹部脹滿而拒絕俯臥。腸絞痛寶寶腹部體征不一定明顯，但發(fā)作時腹部可能因哭鬧吞入空氣而輕微脹氣，觸診時腹部肌肉緊張。消化不良寶寶腹部通常柔軟，無明顯膨隆，但可能有輕度壓痛，尤其是上腹部。
三、排氣與排便
脹氣寶寶排氣頻繁，排氣后不適感明顯減輕，大便可能正常或偏稀。腸絞痛寶寶排氣不一定增多，但哭鬧時可能伴隨排氣，大便性狀通常無顯著變化。消化不良寶寶排氣可能帶有酸味，大便次數(shù)增多或減少，常見奶瓣、泡沫或稀水樣便，氣味酸臭。
四、伴隨癥狀
腸絞痛寶寶除哭鬧外可能伴隨面部潮紅、握拳蹬腿等身體緊張表現(xiàn)，但無嘔吐腹瀉等消化道癥狀。脹氣寶寶常有噯氣、吐奶表現(xiàn)，進食后不安加劇。消化不良寶寶常見食欲下降、溢奶、口中有酸味，睡眠不穩(wěn)易驚醒，長期可能影響體重增長。
五、發(fā)作時機
腸絞痛多在出生后2-4周開始，3-4個月自然緩解，發(fā)作與喂養(yǎng)無直接時序關(guān)聯(lián)。脹氣常在喂奶后半小時內(nèi)出現(xiàn)，與吞咽空氣或消化產(chǎn)氣有關(guān)。消化不良癥狀集中于喂奶后，特別是過度喂養(yǎng)或轉(zhuǎn)奶期間，癥狀持續(xù)至下次喂奶前。
家長需密切記錄寶寶癥狀發(fā)作時間、持續(xù)時間、緩解因素及大便性狀，這些信息有助于醫(yī)生準確判斷。日常喂養(yǎng)應(yīng)遵循適量原則，喂奶后豎抱拍嗝，可順時針輕柔按摩寶寶腹部促進排氣。若寶寶出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、發(fā)熱或體重不增等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除腸套疊等嚴重疾病。保持喂養(yǎng)器具清潔，避免過快轉(zhuǎn)奶，有助于減少胃腸不適發(fā)生。