運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、控制飲水量、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽、激素水平下降等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動(dòng)作，每次持續(xù)5秒后放松。生物反饋治療可配合儀器輔助定位肌肉群，需在專業(yè)指導(dǎo)下完成。堅(jiān)持3個(gè)月以上能顯著改善輕度漏尿。
2、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式
避免跳躍、奔跑等高沖擊運(yùn)動(dòng)，改為游泳、瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專用護(hù)墊或成人紙尿褲，減少心理壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，注意控制腹壓突然增高的動(dòng)作。
3、控制飲水量
運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)限制液體攝入量，排空膀胱后再開始鍛煉。日常減少咖啡、濃茶等利尿飲品，每日總飲水量控制在1500毫升左右。排尿間隔建議保持2小時(shí)左右。
4、藥物治療
鹽酸米多君片可通過收縮尿道平滑肌改善控尿，需警惕血壓升高副作用。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，能增強(qiáng)尿道黏膜厚度。托特羅定緩釋片可降低膀胱敏感度，但可能引發(fā)口干。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約2周。膀胱頸懸吊術(shù)適用于嚴(yán)重解剖異常者，需住院3-5天。注射填充劑治療創(chuàng)傷較小但效果可能逐漸減退。
建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換護(hù)墊，避免會(huì)陰潮濕引發(fā)感染。每日溫水清洗會(huì)陰部，排便后從前向后擦拭。保持規(guī)律排便習(xí)慣，便秘時(shí)可用乳果糖口服溶液軟化糞便。體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，每周減重不超過1公斤。定期復(fù)查盆底肌力評(píng)估表，記錄漏尿頻率和誘因變化。