胳膊肘伸不直且伸直時(shí)疼痛可能與肘關(guān)節(jié)僵硬、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷或骨折后遺癥等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有肘關(guān)節(jié)退行性變、肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、尺神經(jīng)卡壓及陳舊性外傷。
1、肘關(guān)節(jié)退行性變
長(zhǎng)期勞損或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)軟骨磨損，表現(xiàn)為活動(dòng)受限伴疼痛。早期可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，中晚期需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。避免提重物及重復(fù)屈伸動(dòng)作有助于延緩進(jìn)展。
2、肱骨外上髁炎
俗稱(chēng)網(wǎng)球肘，因前臂伸肌肌腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致炎癥。典型癥狀為肘外側(cè)疼痛并向手腕放射，伸直時(shí)加重。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合超聲波治療。慢性患者可能需要醋酸潑尼松龍注射液局部封閉。
3、肘關(guān)節(jié)滑膜炎
滑膜增生會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度并引發(fā)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。風(fēng)濕因子陽(yáng)性者需使用甲氨蝶呤片控制病情，感染性滑膜炎需用頭孢克肟分散片抗感染。關(guān)節(jié)穿刺抽液后加壓包扎可改善癥狀。
4、尺神經(jīng)卡壓
肘管綜合征會(huì)導(dǎo)致小指麻木和伸肘障礙，夜間癥狀明顯。輕度卡壓可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈肘支撐桌面，睡眠時(shí)可用護(hù)肘保持關(guān)節(jié)中立位。
5、陳舊性外傷
既往骨折或脫位未完全康復(fù)可能遺留關(guān)節(jié)僵硬。需通過(guò)肘關(guān)節(jié)CT評(píng)估骨痂形成情況，康復(fù)期可聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊和鹽酸乙哌立松片緩解疼痛痙攣。漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練配合蠟療能改善活動(dòng)范圍。
建議避免自行暴力拉伸關(guān)節(jié)，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)變形需盡早就診骨科。日?？蛇M(jìn)行溫水浴促進(jìn)血液循環(huán)，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)肘關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬。若存在明確外傷史，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除骨不連或異位骨化等并發(fā)癥。