老年人腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙、眩暈嘔吐、意識(shí)模糊、感覺(jué)異常等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病患者。

1、突發(fā)性偏癱

突發(fā)性偏癱是腦梗塞最典型的癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或完全不能活動(dòng)，常從面部、上肢開(kāi)始發(fā)展至下肢。可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死有關(guān)，患者可能出現(xiàn)同側(cè)中樞性面癱和舌癱。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍，急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等藥物，恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)，前者表現(xiàn)為能聽(tīng)懂但說(shuō)不出完整句子，后者為無(wú)法理解他人語(yǔ)言。常見(jiàn)于大腦優(yōu)勢(shì)半球梗死，可能伴隨吞咽困難。需進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)估，可使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片改善腦循環(huán)，同時(shí)需要語(yǔ)言康復(fù)治療。

3、眩暈嘔吐

后循環(huán)腦梗塞常引起劇烈眩暈、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，類似梅尼埃病發(fā)作。與小腦、腦干缺血有關(guān)，可能伴隨眼球震顫、復(fù)視。需與前庭性眩暈鑒別，急性期可靜脈滴注銀杏葉提取物注射液，配合甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。

4、意識(shí)模糊

大面積腦梗塞或腦干梗死可能導(dǎo)致意識(shí)障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷。與顱內(nèi)壓升高、腦水腫有關(guān)，可能伴隨瞳孔變化和呼吸異常。需緊急降低顱內(nèi)壓，可選用甘露醇注射液、呋塞米注射液，必要時(shí)需手術(shù)減壓。

5、感覺(jué)異常

部分患者出現(xiàn)偏身感覺(jué)減退、麻木或異常疼痛，與丘腦或感覺(jué)皮層梗死相關(guān)?？赡馨殡S感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，如持物不穩(wěn)。需進(jìn)行感覺(jué)功能評(píng)估，可使用奧拉西坦膠囊、依達(dá)拉奉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合感覺(jué)再訓(xùn)練。

老年人出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間窗。日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀，避免延誤治療時(shí)機(jī)。