老年人腦梗塞能否治好取決于梗塞部位、范圍和治療時機，部分患者通過及時治療可顯著改善癥狀或恢復(fù)功能。
腦梗塞的治療效果與發(fā)病后就醫(yī)時間密切相關(guān)。發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療，部分患者血管可再通，神經(jīng)功能缺損可能逆轉(zhuǎn)。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。超過時間窗但符合條件者，可考慮血管內(nèi)取栓治療，如支架取栓裝置、血栓抽吸導(dǎo)管等。對于未接受再通治療的患者，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進神經(jīng)功能代償，改善肢體活動障礙、語言障礙等癥狀。藥物治療方面，抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓進展，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。
部分大面積腦梗塞或腦干梗塞患者可能遺留嚴重后遺癥。腦梗塞后神經(jīng)細胞不可再生，壞死區(qū)域功能需依靠周邊組織代償。高齡、合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病患者恢復(fù)難度較大。若累及關(guān)鍵功能區(qū)如運動中樞、語言中樞，即使積極康復(fù)也可能遺留偏癱、失語等障礙。反復(fù)發(fā)生腦梗塞會導(dǎo)致認知功能逐步下降，最終可能發(fā)展為血管性癡呆。
腦梗塞患者需長期控制血壓、血糖和血脂，每日監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物。飲食應(yīng)低鹽低脂，增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制紅肉及加工食品。根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)進行肢體功能訓(xùn)練，如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練等，語言障礙者可進行發(fā)音和吞咽訓(xùn)練。家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估病情變化。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力、言語含糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。