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淋巴結(jié)發(fā)炎是為什么

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喬岐祿 普通外科 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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淋巴結(jié)發(fā)炎可能由感染因素、免疫反應(yīng)、腫瘤性疾病、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛、發(fā)熱、乏力、皮膚發(fā)紅等癥狀。淋巴結(jié)發(fā)炎可通過抗感染治療、對癥支持治療、原發(fā)病治療、手術(shù)治療、中醫(yī)中藥治療等方式處理。

一、感染因素

感染是導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)炎最常見的原因。細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體侵入人體后,會激活免疫系統(tǒng),導(dǎo)致引流區(qū)域的淋巴結(jié)發(fā)生反應(yīng)性增生和炎癥。例如,口腔或咽喉部的細(xì)菌感染常引起頸部淋巴結(jié)炎,下肢感染可引起腹股溝淋巴結(jié)炎。這類淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)迅速腫大、觸痛明顯,局部皮膚可能發(fā)紅、皮溫升高,并可能伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。治療主要針對原發(fā)感染灶,需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或抗病毒藥物如阿昔洛韋片等進行抗感染治療,同時可配合局部熱敷緩解癥狀。

二、免疫反應(yīng)

某些疫苗接種后或患有免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病時,機體可能產(chǎn)生異常的免疫應(yīng)答,導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)炎。這屬于免疫系統(tǒng)被激活后的一種反應(yīng)性改變。例如,接種某些疫苗后,附近引流區(qū)域的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)一過性腫大和壓痛。這種情況下的淋巴結(jié)炎通常程度較輕,具有自限性,淋巴結(jié)腫大在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可自行消退。治療以觀察和對癥支持為主,無須特殊用藥。如果疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

三、腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病或身體其他部位的惡性腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,均可導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)炎和腫大。腫瘤細(xì)胞浸潤淋巴結(jié),破壞其正常結(jié)構(gòu),引發(fā)炎癥反應(yīng)。這類淋巴結(jié)腫大往往質(zhì)地較硬,活動度差,可能無痛或伴有輕度疼痛,且常呈進行性增大,可能伴有不明原因的發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤,方案包括化療、放療、靶向治療或免疫治療等。例如,淋巴瘤患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的化療,并可能使用利妥昔單抗注射液等藥物。

四、藥物反應(yīng)

極少數(shù)情況下,服用某些藥物可能引起藥物超敏反應(yīng),導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)炎,這屬于一種特異性的不良反應(yīng)??赡芤鸫祟惙磻?yīng)的藥物包括部分抗癲癇藥如苯妥英鈉片、某些抗生素等?;颊叱馨徒Y(jié)腫大外,還可能伴有皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。治療的關(guān)鍵是立即停用可疑藥物,并及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)情況給予抗過敏治療,如使用氯雷他定片,嚴(yán)重時可能需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片來控制嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

五、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織,也可能累及淋巴結(jié),導(dǎo)致其慢性炎癥和腫大。淋巴結(jié)腫大在這些疾病中可能作為全身表現(xiàn)的一部分出現(xiàn),通常為多部位、輕度腫大。治療核心在于控制原發(fā)的自身免疫病活動,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用免疫抑制劑,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,或生物制劑等進行治療,以抑制異常的免疫反應(yīng),從而間接使淋巴結(jié)炎癥得到緩解。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)發(fā)炎后,應(yīng)注意休息,保證充足睡眠,避免勞累以增強機體抵抗力。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、魚肉、瘦肉及新鮮蔬菜水果,避免辛辣、油膩、刺激性食物。多飲水有助于促進新陳代謝。同時,應(yīng)避免反復(fù)觸摸、擠壓腫大的淋巴結(jié),以免加重炎癥或?qū)е赂腥緮U散。注意觀察淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、疼痛變化及有無出現(xiàn)新的腫大淋巴結(jié),并記錄伴隨癥狀。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過兩周、迅速增大、質(zhì)地堅硬固定、無痛或伴有長期發(fā)熱、盜汗、體重明顯下降等全身癥狀,務(wù)必及時前往醫(yī)院就診,通??蓛?yōu)先考慮普通內(nèi)科、感染科或血液科,以便查明原因并進行針對性治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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