孕晚期出血不一定要生了，可能是臨產(chǎn)征兆，也可能是前置胎盤或胎盤早剝等異常情況引起。孕晚期出血的原因主要有見紅、前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變和外傷因素。
一、見紅
孕晚期接近預(yù)產(chǎn)期時，宮頸開始擴張變軟，毛細血管破裂混合黏液排出形成見紅，通常是粉紅色或褐色的少量血性分泌物，是臨產(chǎn)的可靠征兆之一。見紅后多數(shù)孕婦會在24到48小時內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮進入產(chǎn)程，此時無須特殊治療，注意觀察出血量和顏色變化，準備好待產(chǎn)物品即可。
二、前置胎盤
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，孕晚期子宮下段伸展時胎盤剝離引發(fā)無痛性反復出血，出血量可能較多且顏色鮮紅。前置胎盤可能與多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血，孕婦需絕對臥床休息并避免性生活，必要時醫(yī)生會使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴重時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
三、胎盤早剝
胎盤早剝是正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可引起持續(xù)性腹痛伴陰道出血，血液可能積于宮腔不外流。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷或臍帶過短有關(guān)，通常表現(xiàn)為子宮硬如板狀和胎心異常，需立即住院監(jiān)測，醫(yī)生會根據(jù)情況輸注血漿代用品補充血容量，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救胎兒。
四、宮頸病變
孕晚期宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等病變組織質(zhì)地脆弱，容易因摩擦或檢查后接觸性出血，通常為點滴狀鮮紅色血液。宮頸病變可能與慢性炎癥或人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為同房后少量出血，孕婦需進行宮頸TCT檢查明確診斷，醫(yī)生會在產(chǎn)后根據(jù)病情決定是否行宮頸Leep刀切除術(shù)，孕期以觀察為主避免刺激。
五、外傷因素
孕晚期腹部受到撞擊或摔倒后，可能造成胎盤邊緣血竇破裂或?qū)m頸組織損傷引發(fā)出血，出血量多少不一。外傷出血通常伴有腹部疼痛或皮膚瘀斑，孕婦應(yīng)立即平臥并觀察胎動變化，及時就醫(yī)進行超聲檢查排除胎盤早剝，醫(yī)生會建議左側(cè)臥位休息并監(jiān)測胎心，必要時使用苯巴比妥片鎮(zhèn)靜治療。
孕晚期出現(xiàn)任何出血情況都應(yīng)立即平臥休息并計數(shù)胎動，盡快聯(lián)系醫(yī)院描述出血顏色和量，醫(yī)生會根據(jù)超聲和胎心監(jiān)護結(jié)果決定處理方案。孕期需避免提重物和長途顛簸，穿著防滑平底鞋預(yù)防摔倒，保持外陰清潔干燥防止感染，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置和胎兒狀況，發(fā)現(xiàn)出血量增多或伴有腹痛時須即刻急診就醫(yī)。