腎衰竭患者需注意控制水分和電解質(zhì)攝入、監(jiān)測血壓血糖、預(yù)防感染、合理用藥及定期復(fù)查。護(hù)理重點(diǎn)包括飲食調(diào)整、癥狀觀察、藥物管理和生活方式干預(yù)。
腎衰竭患者每日水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整，通?？刂圃?00毫升加前一日尿量總和內(nèi)。鈉鹽攝入需限制在2-3克每日，避免腌制食品。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。高鉀食物如香蕉、土豆需嚴(yán)格控制，血鉀水平維持在3.5-5.5mmol/L。磷結(jié)合劑需隨餐服用，血磷目標(biāo)值保持在1.13-1.78mmol/L。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖維持在6-7mmol/L。每周測量體重2-3次，體重增長不超過干體重的3%-5%。
患者需避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后患者禁止在術(shù)側(cè)肢體測血壓、抽血或負(fù)重。腹膜透析患者需每日檢查導(dǎo)管出口處，出現(xiàn)紅腫滲液立即就醫(yī)。血液透析患者需控制兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。所有患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎疫苗，接觸傳染源后需及時預(yù)防性用藥。出現(xiàn)乏力、惡心、胸悶等癥狀可能提示高鉀血癥，需立即檢測心電圖和血鉀。皮膚瘙癢可能與高磷血癥相關(guān)，需加強(qiáng)降磷治療和皮膚保濕。
腎衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間，保證每日7-8小時睡眠。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。戒煙并避免二手煙，酒精攝入每日不超過15克。保持會陰部清潔，女性患者每日清洗外陰，男性患者注意包皮清潔。冬季注意保暖，夏季避免暴曬，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。定期進(jìn)行血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等檢測，腹膜透析患者每月需進(jìn)行腹膜平衡試驗(yàn)。與營養(yǎng)師共同制定個性化飲食方案，記錄每日出入量和癥狀變化。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參加病友互助小組。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識，備齊降壓藥、降鉀樹脂等應(yīng)急藥品。