肺栓塞是一種可能危及生命的急癥，指血栓阻塞肺動脈或其分支導致肺循環(huán)障礙，嚴重時可引發(fā)猝死、右心衰竭等致命并發(fā)癥。
肺栓塞的危害性主要體現(xiàn)在對心肺功能的急性損害。血栓阻塞肺動脈后，肺部血流急劇減少，導致肺泡無效通氣與血液氧合障礙，患者會出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等典型癥狀。同時右心室因排血阻力驟增而擴張，可能引發(fā)急性右心衰竭。大面積肺栓塞可導致心輸出量銳減，引發(fā)休克甚至心搏驟停。部分患者因微小血栓反復栓塞肺動脈分支，逐漸發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，長期影響心肺功能。
肺栓塞的致死風險與血栓大小、阻塞部位及基礎心肺功能相關。中央型肺栓塞指主肺動脈或左右肺動脈主干阻塞，病死率超過30%。合并惡性腫瘤、心力衰竭或慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者預后更差。即使度過急性期，患者仍可能遺留運動耐力下降等后遺癥。部分微小栓塞雖癥狀輕微，但可能成為更大血栓形成的前兆。
預防肺栓塞需重點關注靜脈血栓形成的高危因素，包括長期臥床、外科手術后、妊娠期、惡性腫瘤活動期等。對于高危人群，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片等抗凝藥物預防。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時，應立即就醫(yī)完善肺動脈CT血管造影等檢查。確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝治療，常用藥物包括利伐沙班片、達比加群酯膠囊等新型口服抗凝劑，治療周期通常持續(xù)3-6個月。