尿檢蛋白質(zhì)兩個(gè)加號(hào)通常提示存在蛋白尿，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿，這與運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多但無其他不適，休息24-48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。無須特殊治療，注意補(bǔ)充水分避免脫水即可。
2、發(fā)熱
體溫超過38.5℃時(shí)可能引起腎小球通透性增加，導(dǎo)致一過性蛋白尿。多伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀，退熱后蛋白尿會(huì)自行消失。期間需監(jiān)測(cè)尿量變化，若持續(xù)3天未緩解需排查感染灶。
3、體位性蛋白尿
多見于瘦高體型的青少年，直立位時(shí)腎臟受壓導(dǎo)致靜脈回流受阻。典型表現(xiàn)為晨尿正常而活動(dòng)后尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過1克。通常無須用藥，建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
4、腎小球腎炎
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球損傷均可導(dǎo)致蛋白尿，常伴有血尿、水腫、高血壓。可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)。需完善抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、腎活檢等檢查，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物。
5、糖尿病腎病
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引起腎小球基底膜增厚，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，進(jìn)展期出現(xiàn)顯性蛋白尿。需嚴(yán)格控制血糖血壓，可配合使用阿卡波糖片、厄貝沙坦片、復(fù)方α-酮酸片等藥物延緩病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等。注意記錄每日尿量變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若伴隨水腫、少尿等癥狀需立即就診，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)和腎臟超聲檢查。