產(chǎn)婦血栓一般發(fā)生在產(chǎn)后1-4周,多見于產(chǎn)后1-2周內(nèi)。血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、活動減少、血管損傷等因素有關(guān)。
產(chǎn)后血栓形成的高發(fā)期集中在分娩后1-2周,此時產(chǎn)婦體內(nèi)凝血功能仍處于亢進(jìn)狀態(tài),加上子宮復(fù)舊過程中血管內(nèi)皮損傷,以及產(chǎn)后臥床休息較多,下肢靜脈回流減緩,多重因素疊加易導(dǎo)致血栓形成。產(chǎn)后3-4周血栓發(fā)生概率逐漸降低,但若存在肥胖、高齡、多胎妊娠等高風(fēng)險因素,仍需警惕遲發(fā)性血栓。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng)傷更大,血栓發(fā)生時間可能較順產(chǎn)產(chǎn)婦提前,術(shù)后48小時內(nèi)即需開始預(yù)防性抗凝治療。深靜脈血栓多表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛,肺栓塞可出現(xiàn)突發(fā)胸痛呼吸困難,一旦發(fā)現(xiàn)需立即就醫(yī)。
產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動促進(jìn)血液循環(huán),臥床時多做踝泵運動,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈曲張,保證每日飲水量避免血液黏稠,高危產(chǎn)婦需遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物,出現(xiàn)下肢不對稱腫脹或胸痛癥狀時及時就醫(yī)檢查,哺乳期用藥需告知醫(yī)生母乳喂養(yǎng)情況以確保用藥安全,產(chǎn)后復(fù)查時可通過血管超聲排查潛在血栓風(fēng)險。