溶栓治療肺栓塞的藥物主要有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶、注射用重組鏈激酶、注射用替奈普酶等。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血等癥狀，需在醫(yī)生指導下使用溶栓藥物。
1、注射用阿替普酶
注射用阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，能特異性激活血栓中的纖溶酶原，適用于急性大面積肺栓塞。該藥需通過靜脈給藥，可能引起出血并發(fā)癥，用藥期間需監(jiān)測凝血功能。禁忌證包括活動性內(nèi)出血、近期顱內(nèi)手術(shù)或外傷等。
2、注射用尿激酶
注射用尿激酶可直接激活纖溶酶原，常用于中高危肺栓塞的溶栓治療。該藥需持續(xù)靜脈滴注，可能誘發(fā)過敏反應。使用前需排除出血性疾病，嚴重高血壓患者慎用。溶栓后需繼續(xù)抗凝治療防止血栓復發(fā)。
3、注射用瑞替普酶
注射用瑞替普酶是第三代溶栓藥物，半衰期較長可實現(xiàn)單次靜脈推注。適用于發(fā)病6小時內(nèi)的急性肺栓塞，溶栓成功率較高。常見不良反應為牙齦出血和穿刺部位血腫，老年患者需調(diào)整劑量。
4、注射用重組鏈激酶
注射用重組鏈激酶通過形成復合物激活纖溶系統(tǒng)，需警惕過敏性休克風險。該藥價格較低但可能產(chǎn)生中和抗體，重復使用效果降低。溶栓后可能出現(xiàn)發(fā)熱和低血壓，需密切監(jiān)測生命體征。
5、注射用替奈普酶
注射用替奈普酶具有纖維蛋白特異性，出血風險相對較小。適用于合并右心功能不全的肺栓塞患者，可采用單次靜脈注射。用藥后24小時內(nèi)避免有創(chuàng)操作，需聯(lián)合肝素抗凝維持療效。
肺栓塞患者溶栓治療后需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷?；謴推诳蛇M行漸進式呼吸訓練和下肢主動活動，但應避免長時間保持同一姿勢。定期復查凝血功能和心臟超聲，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物至少3個月，出現(xiàn)咯血或頭痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。