肺栓塞溶栓治療的主要危險(xiǎn)包括出血風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)敏反應(yīng)、血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)、再灌注損傷以及藥物相關(guān)并發(fā)癥。溶栓治療通過(guò)溶解血栓恢復(fù)肺血管通暢，但可能伴隨嚴(yán)重不良反應(yīng)。
溶栓治療最常見(jiàn)的危險(xiǎn)是出血，可能表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血或消化道大出血，危及生命。輕微出血可采取局部壓迫，嚴(yán)重出血需立即停用溶栓藥物并輸注新鮮冰凍血漿。過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)于使用鏈激酶等藥物時(shí)，表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，需立即抗過(guò)敏治療并更換溶栓藥物。血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)指溶栓過(guò)程中部分血栓碎裂脫落，可能堵塞遠(yuǎn)端血管加重病情，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。再灌注損傷是血管再通后氧自由基大量產(chǎn)生導(dǎo)致的肺組織損傷，可能加重呼吸困難，需配合氧療和抗氧化治療。藥物相關(guān)并發(fā)癥包括肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，表現(xiàn)為血小板數(shù)值下降，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并調(diào)整抗凝方案。
接受溶栓治療后需臥床休息避免碰撞，密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血，保持大便通暢減少腹壓增高。飲食選擇易消化軟食，避免過(guò)熱或粗糙食物損傷黏膜，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的食物維持凝血功能穩(wěn)定?；謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動(dòng)康復(fù)，定期復(fù)查凝血指標(biāo)和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)頭痛嘔吐或新發(fā)出血點(diǎn)需立即就醫(yī)。