肺栓塞溶栓治療常用藥物主要有阿替普酶、尿激酶、鏈激酶、瑞替普酶和替奈普酶。
一、阿替普酶
阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，能夠特異性地激活血栓中的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解纖維蛋白，達到溶解血栓的目的。該藥物常用于急性大面積肺栓塞或伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，起效相對較快，但需注意可能增加出血風險。
二、尿激酶
尿激酶是從人尿中提取或通過基因重組技術(shù)獲得的一種纖溶酶原激活劑，它能夠直接激活纖溶酶原，對血栓中的纖維蛋白和纖維蛋白原均有降解作用。適用于急性肺栓塞的溶栓治療，尤其在一些醫(yī)療資源有限的地區(qū)仍有使用，使用時需嚴密監(jiān)測凝血功能。
三、鏈激酶
鏈激酶是由β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，它與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物，進而激活纖溶系統(tǒng)，溶解血栓。該藥物可用于急性肺栓塞的溶栓，但由于其為細菌來源，部分患者可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致過敏反應(yīng)或耐藥，臨床應(yīng)用中需注意其不良反應(yīng)。
四、瑞替普酶
瑞替普酶是一種重組纖溶酶原激活劑，是阿替普酶的修飾變體，具有較長的半衰期，允許靜脈推注給藥，使用較為方便。它通過激活纖溶酶原，特異性地溶解纖維蛋白血栓，適用于急性肺栓塞的溶栓治療，能快速恢復(fù)肺動脈血流。
五、替奈普酶
替奈普酶是另一種經(jīng)基因工程改良的組織型纖溶酶原激活劑，其對纖維蛋白的特異性更強，對纖溶酶原激活物抑制劑的抵抗力更高。在肺栓塞溶栓治療中，其給藥方案簡便，溶栓速度快，出血風險相對可控，常用于特定情況下的急性肺栓塞患者。
肺栓塞患者在接受溶栓藥物治療期間及之后，應(yīng)嚴格臥床休息，避免劇烈活動以防意外出血，飲食宜清淡易消化，保證充足水分攝入但需根據(jù)心功能情況調(diào)整，密切觀察皮膚黏膜有無瘀斑、齒齦出血、黑便等出血征象，定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，所有治療及護理措施均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整藥物或更改治療方案，出院后需遵醫(yī)囑按時服用抗凝藥物并進行定期隨訪。