黃褐斑與老年斑的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群等方面。黃褐斑多與內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線暴露等因素相關(guān)，表現(xiàn)為對稱性黃褐色斑片；老年斑則屬于皮膚老化現(xiàn)象，呈圓形褐色斑塊或隆起性丘疹。
1、發(fā)病機制
黃褐斑主要與雌激素水平變化有關(guān)，妊娠、口服避孕藥或甲狀腺疾病可能誘發(fā)，黑色素細(xì)胞活性增強導(dǎo)致表皮層色素沉著。老年斑是皮膚光老化產(chǎn)物，長期紫外線照射使角質(zhì)形成細(xì)胞增生，伴隨脂褐素沉積在真皮層。
2、臨床表現(xiàn)
黃褐斑常見于面頰、前額等部位，邊緣不規(guī)則但分布對稱，顏色深淺可隨月經(jīng)周期變化。老年斑多發(fā)于曝光部位如手背、面部，初期為扁平褐色斑點，后期可能隆起呈疣狀，表面粗糙伴油脂性鱗屑。
3、好發(fā)人群
黃褐斑好發(fā)于20-40歲育齡期女性，膚色較深人群更易患病。老年斑多見于50歲以上中老年人，與皮膚類型無關(guān)，長期戶外工作者出現(xiàn)更早。
4、組織病理
黃褐斑病理顯示基底層黑素顆粒增多，真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。老年斑可見表皮角化過度，棘層肥厚，真皮乳頭層嗜堿性變，黑素細(xì)胞數(shù)量通常正常。
5、治療方式
黃褐斑需聯(lián)合避光、外用氫醌乳膏等脫色劑，嚴(yán)重者可選擇調(diào)Q激光治療。老年斑通常無須處理，必要時采用液氮冷凍或二氧化碳激光祛除，但可能復(fù)發(fā)。
日常需注意嚴(yán)格防曬，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。黃褐斑患者應(yīng)避免服用光敏性藥物，保持規(guī)律作息調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；老年斑人群可增加抗氧化劑攝入，如維生素E膠丸、輔酶Q10膠囊等延緩皮膚老化。皮膚變化持續(xù)進展時建議至皮膚科就診，通過皮膚鏡或病理檢查明確診斷。