有腎臟疾病的女性在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。若存在腎功能嚴(yán)重受損、未控制的高血壓或活動(dòng)性腎病等情況，則不建議妊娠。
對(duì)于腎功能穩(wěn)定且無高血壓的輕中度腎臟疾病患者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類患者需在孕前接受全面評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐清除率等檢查，并在孕期定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化。常見的適宜妊娠情況包括慢性腎小球腎炎緩解期、IgA腎病穩(wěn)定期等，但需注意妊娠可能加速腎功能惡化。
若患者存在中重度腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎活動(dòng)期、糖尿病腎病伴大量蛋白尿等情況，妊娠可能導(dǎo)致母體腎功能急劇下降或胎兒發(fā)育受限。嚴(yán)重高血壓控制不佳者還可能引發(fā)子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥。血液透析或腎移植后的患者需個(gè)體化評(píng)估，移植后需維持免疫抑制劑血藥濃度穩(wěn)定。
計(jì)劃妊娠的腎臟疾病患者應(yīng)在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，調(diào)整可能致畸的藥物如ACEI類降壓藥，補(bǔ)充葉酸并控制蛋白攝入量。孕期需每2-4周復(fù)查腎功能及尿常規(guī)，出現(xiàn)水腫、頭痛等癥狀及時(shí)就診。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測腎功能變化，哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒安全的品種，如拉貝洛爾片可用于控制血壓。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。