剖腹產(chǎn)術后2-5年且符合陰道試產(chǎn)條件時可以考慮順產(chǎn)。能否順產(chǎn)需綜合評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒及母體狀況等因素。
剖腹產(chǎn)后子宮切口需要足夠時間恢復，通常建議間隔18個月以上再妊娠。若本次妊娠胎兒大小適中、胎位正常，且超聲檢查顯示子宮下段肌層連續(xù)性好，無瘢痕薄弱或憩室，可經(jīng)醫(yī)生評估后嘗試陰道分娩。既往剖腹產(chǎn)為子宮下段橫切口且僅有一次手術史者成功率較高。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測宮縮強度及瘢痕部位疼痛情況，配備緊急剖腹產(chǎn)預案。
存在子宮破裂高風險因素時需避免順產(chǎn)，包括既往古典式切口或T形切口、兩次以上剖腹產(chǎn)史、本次妊娠胎盤覆蓋瘢痕等情況。若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒預估體重超過4000克、骨盆狹窄或存在妊娠期高血壓等并發(fā)癥，通常建議再次剖腹產(chǎn)。瘢痕子宮試產(chǎn)過程中出現(xiàn)異常宮縮痛、胎心減速或陰道流血需立即終止試產(chǎn)。
計劃陰道試產(chǎn)的孕婦應在孕晚期進行專業(yè)評估，選擇具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)療機構。孕期需控制體重增長，避免巨大兒；分娩時采用自由體位減輕盆底壓力，第二產(chǎn)程可適當縮短用力時間。產(chǎn)后需觀察子宮收縮情況及出血量，警惕瘢痕處破裂導致的隱匿性出血。