腦癌的診斷通常需要通過影像學(xué)檢查、病理活檢和實驗室檢測等多種方法綜合判斷。主要診斷方式有頭顱CT、頭顱MRI、腦脊液檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測以及立體定向活檢等。
1、影像學(xué)檢查
頭顱CT和頭顱MRI是腦癌診斷的首選檢查方法。CT能快速顯示顱內(nèi)出血和鈣化灶，對急性癥狀的篩查具有優(yōu)勢。MRI具有更高的軟組織分辨率，可清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，增強(qiáng)MRI還能判斷血腦屏障破壞程度。部分特殊類型腦癌如垂體瘤需配合動態(tài)增強(qiáng)MRI評估內(nèi)分泌功能。
2、病理活檢
立體定向活檢或開顱手術(shù)獲取腫瘤組織是確診金標(biāo)準(zhǔn)。通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、免疫組化檢測特定蛋白表達(dá)，可明確腫瘤病理類型和分級。膠質(zhì)瘤需檢測IDH基因突變和1p/19q共缺失等分子標(biāo)志物，這對治療方案選擇和預(yù)后評估至關(guān)重要?；顧z前需評估患者凝血功能和手術(shù)耐受性。
3、腦脊液檢查
通過腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和生化分析，對診斷腦膜癌病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤具有重要價值。腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可確診，但陰性結(jié)果不能排除診斷。檢測腦脊液中的腫瘤標(biāo)志物如β2微球蛋白、癌胚抗原等有助于輔助判斷。操作需注意顱內(nèi)壓升高風(fēng)險。
4、腫瘤標(biāo)志物
血清或腦脊液中的特定蛋白如膠質(zhì)纖維酸性蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等可能升高，但缺乏特異性。近年來循環(huán)腫瘤DNA檢測技術(shù)為無創(chuàng)診斷提供新方向。這些標(biāo)志物更多用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警，不能單獨作為診斷依據(jù)。檢測需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
5、其他輔助檢查
腦電圖可評估腫瘤導(dǎo)致的異常放電，PET-CT能顯示腫瘤代謝活性，有助于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死。神經(jīng)心理評估可量化認(rèn)知功能障礙程度，為治療前后對比提供基線數(shù)據(jù)。血管造影用于術(shù)前評估腫瘤血供情況，這些檢查根據(jù)臨床需要選擇性開展。
確診腦癌后應(yīng)建立多學(xué)科診療團(tuán)隊，制定個體化治療方案。日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和頭部外傷，注意記錄癥狀變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，適量補充歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)查影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等新發(fā)癥狀需及時就診。心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練對改善生活質(zhì)量具有積極作用。