腎積水通常在1-3個(gè)月內(nèi)可能導(dǎo)致腎功能損害，具體時(shí)間與梗阻程度、是否合并感染等因素相關(guān)。腎積水主要由尿路梗阻、先天性結(jié)構(gòu)異常或神經(jīng)源性膀胱等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估腎功能狀態(tài)。

輕度腎積水若未完全梗阻，腎臟可通過(guò)代償機(jī)制維持功能數(shù)月。此時(shí)腎盂壓力緩慢升高，腎實(shí)質(zhì)逐漸變薄，但肌酐清除率可能暫時(shí)正常。部分患者表現(xiàn)為間歇性腰酸或排尿異常，超聲檢查顯示腎盂分離1-2厘米。這種情況建議定期復(fù)查泌尿系彩超，必要時(shí)行利尿腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能。若發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石等可解除的梗阻因素，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

重度腎積水在完全梗阻時(shí)，腎功能可能在2-4周內(nèi)急劇惡化。此時(shí)腎盂壓力超過(guò)40mmHg會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，超聲可見(jiàn)腎盂分離超過(guò)3厘米伴腎皮質(zhì)變薄?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等感染征象，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐快速上升。這種情況需緊急處理，通過(guò)經(jīng)皮腎造瘺或雙J管置入解除梗阻，后期根據(jù)病因選擇輸尿管成形術(shù)或腎盂切開(kāi)取石等治療。合并膿腎者還需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。

建議存在排尿困難、反復(fù)腰痛等癥狀者盡早就醫(yī)檢查，避免憋尿和過(guò)量飲水。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，限制高草酸飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右。妊娠期腎積水患者需在產(chǎn)科和泌尿科共同監(jiān)測(cè)下管理，禁用釓造影劑檢查。